• 学业杂志社官网
当前位置: 主页 > 收录文章 > >详细介绍
资讯信息

器官系统教学在泌尿系统教学的应用

时间:2019-04-02 来源:《学业》杂志 作者:admin 点击:

  器官系统教学在泌尿系统教学的应用

  【摘要】为响应教育部、卫生部卓越医生教育培养计划项目,结合自身在肾内科的临床特点和肾内科见习教学经验,探讨如何将传统教学模式转化为“以器官系统为中心”的教学模式,并与PBL教学模式相结合,应用于临床医学生肾内科见习的教学。使得临床医学生在实习时可以系统的将关于泌尿系统疾病的基础理论知识、病理生理知识、病理知识及临床表现及诊治能系统的串联起来,激发同学对临床知识的渴求、探索意识、创新意识,提高了学习效率,有利于培养具有综合分析能力、实践能力等综合素质的人才。这种教学模式对教师也提出了更高的要求,对提升教师和学生素质也大有益处。为探讨一种新的有效的教学模式提供了经验。

  【关键词】泌尿系统;PBL;器官系统;见习教学;医学教育模式;教学

  近年教育部、卫生部卓越医生教育培养计划项目的“五年制临床医学专业人才培养模式改革”在多所高校试点,将传统的“以学科为中心”的课程模式转化为“以器官系统为中心”的课程模式[1-3]。作者借鉴这种教学模式,于医学生在肾内科实习期间,将“以器官系统为中心”的课程模式与PBL教学相结合,探索一种新的教学模式,取得了较好的教学效果。

  1以器官系统为中心的教学模式

  串联各学科知识我校的课程设置还是按照传统的教学模式,以学科为中心,在进入临床毕业实习前的四年中先后学习了生理学,生化学,病理学,病理生理学,药理学及内科学等知识内容,关于肾内科的知识分散在各个学科中,时间跨度大。进入临床实习时大多数学生对于基础理论已经遗忘,不能很好的理解肾脏病的病理生理过程,对肾脏疾病的诊断、鉴别诊断及治疗死记硬背,很容易遗忘。作者在带教实习时借鉴于“以器官系统为中心”的教学模式,在教学肾病综合征时,将生理、生化、病理生理及内科学等多学科进行了整合。为了让学生理解肾病综合征容易出现血栓栓塞的并发症,首先带领同学复习了白蛋白的合成,凝血因子及抗凝因子的合成,脂质及脂蛋白的合成,血栓形成的机理等知识。肾病综合征时,大量蛋白从尿中漏出导致低蛋白血症,因为白蛋白主要在肝脏合成,肝脏会代偿合成白蛋白,但肝脏的合成没有选择性,在合成白蛋白的同时还会同时合成脂蛋白、凝血因子及抗凝因子,但由于抗凝因子大多分子量较小,可从肾脏漏出,导致体内抗凝因子相对较多,引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡;高脂血症又可造成血液粘稠度增加;加之肾病综合征时血小板功能亢进,最终造成血循环高凝、高粘,容易出现血栓栓塞并发症。同理让同学们理解了肾病综合征时水肿、低蛋白血症的病理生理过程及其他并发症发生的机理。同学们在了解了其中的机理后纷纷表示通过在肾内科的实习,将过去学的多个学科知识进行了串联整合,首先需思考泌尿系统的正常结构(宏观和微观结构,包括整体解剖学、局部解剖学和组织学)?正常结构时有什么功能(生理学)?异常结构时是什么表现(病理学)?这样的异常结构是如何导致的(病理生理学)?泌尿系统疾病的典型临床表现(诊断学和内科学)?需要做什么检查和检验(诊断学、实验诊断学)?最终怎么诊断及治疗(药理学、内科学)?把基本理论、基本知识和基本技能有效转化成具体应用于临床,对病人早期诊断,并进行及时有效治疗的能力。通过对泌尿系统的学习,由此及彼,推广到其他系统,使得学生可以更有效的学习其他系统。这种教学模式可激发同学的成就感,从而有利于激发同学对临床知识的渴求、探索意识、创新意识,激发了学生学习的积极性和主动性,提高了学习效率,有利于培养具有综合分析能力、实践能力等综合素质的人才[4-6]。

  2PBL教学与器官系统教学模式相结合的优点

  PBL教学的特点是以学生为中心,教师为导师,设计相关问题,组织学生讨论,鼓励学生在新问题的基础上进行讨论,激发学生学习知识,运用知识解决问题,通过独立学习获得新知识[7-8]。其特点是集体讨论而不是课堂教学系统,以学生为中心而不是以教师为中心,提出问题和假设,收集查询信息,展示假设和解决问题,总结讨论的教学模式,而不是传统教学模式[9-10]。有利于培养学生自主学习,合作创新思维等。器官系统教学模式有机的将基础课程与临床课程密切结合起来,而PBL教学正与这种教学模式相契合。以肾病综合征为例,从患者就诊时的问诊开始,对于实验室检查的判断,临床及病理诊断思路,发生并发症的病理机制,下一步的治疗措施及如何采取预防措施预防并发症的发生。其中涉及到诊断学、实验诊断学、病理生理学、病理学及内科学等多个学科知识。学生中安排一名学生作为组长,记录整个讨论过程,教师在讨论过程中主要担负引导工作,启发学生围绕病例讨论问题,引导学生逐步深入的对此病例做出合理的诊断及治疗,最终进行点评、精讲和总结。有利于提高学生知识的系统性和完整性,增加学生学习的积极性和主动性,其教学效果远超过传统的教学模式。

  3目前存在的问题及思索

  器官系统教学模式以系统为单位将包括基础学科和临床学科的多个学科进行了整合,涉及到的学科内容广泛,目前亦缺乏统一的教材[11-12],需要教师了解整个系统的结构安排与大纲要求,熟知涉及到的各个学科知识,并能与典型的临床病例相结合进行PBL教学,对教师的角色定位提出了更高的要求,也非常迫切的需要一套系统的教材。作者作为临床医师,对临床课程非常熟悉,医学生也是刚学习完临床课程,早已结束基础课程,所以在带教临床医学生实习前,本人首先将带教病例涉及到的各个基础学科进行了整合汇总,查阅相关的参考文献和书籍并整理出教案,使教案更符合临床实际。上课之前,提前将准备的相关问题和案例告诉学生,使学生有时间可以上网查阅资料,对要讲的内容有大致的了解。在带教前首先带领学生进行复习基础课程,然后在病例见习时尽量充当一个旁观者,由学生通过自己的思路去分析,当出现冷场或无效的争论时进行引导,对学生的讨论过程进行详细记录,最终反馈总结时才能言之有物。这种教学模式对教师提出了更高的要求,要求教师只有在不断的学习和实践总结中,才能理解课程的精髓,帮助学生提高分析推理的能力。

  4小结

  PBL教学与器官系统教学模式相结合,这种教学模式有利于将基础知识与临床实际病例相结合,使得学生能够更加系统全面的学习疾病的病理及病理生理过程,了解疾病的全貌,知其然并知其所以然,能够根据不同的临床表现随机应变,获得实际解决医学问题的能力,肯定学生学习自主权的同时培养了学生的思维能力[13]。但目前的缺点在于缺乏统一教材,对教师和学生,尤其是对教师提出了更高的要求,只有在学习与实践中不断总结,才能逐渐摸索出一套更好的,更适于培养优秀临床医师的教学方法,提高教学质量,为高等医学教育建设做出贡献。

《学业》杂志是由学业出版社主办、神州杂志社协办、学业杂志社编辑出版 ISSN刊号:2305-7599   国内刊号:CN 11-4461/I   邮发代号:2-871
学业杂志社版权所有@未经本刊授权,不得转载本站资料